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Descrição cirúrgica — como preencher

Como estruturar a descrição operatória de forma completa e padronizada?

Red flags — sinais de gravidade

  • Omitir intercorrência (sangramento, lesão inadvertida de estrutura) é erro grave de documentação e tem implicação médico-legal
  • Não registrar contagem de compressas/instrumentais
  • Descrição genérica demais para procedimentos com variação técnica relevante (ex.: conversão de via)

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