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Diverticulite aguda — classificação de Hinchey e indicação cirúrgica

Paciente com dor em fossa ilíaca esquerda e suspeita de diverticulite. Como classifico gravidade e decido entre tratamento clínico e cirurgia?

Red flags — sinais de gravidade

  • Peritonite difusa (Hinchey III/IV) — indicação cirúrgica de urgência
  • Pneumoperitônio livre (perfuração livre)
  • Sepse ou choque séptico
  • Abscesso grande (>4-5cm) refratário a drenagem percutânea
  • Obstrução intestinal associada
  • Imunossupressão com quadro clínico desproporcional à imagem
  • Fístula (colovesical, colovaginal) com repercussão clínica

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