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Úlcera péptica perfurada / pneumoperitônio — reconhecimento e conduta

Dor abdominal súbita e intensa com abdome em tábua e ar livre na imagem. É úlcera perfurada — o que fazer e quando operar?

Red flags — sinais de gravidade

  • Peritonite difusa, instabilidade hemodinâmica ou sepse — cirurgia sem postergar
  • Retardo de apresentação > 24h e idade > 70 anos — pior prognóstico, operar o quanto antes
  • Extravasamento de contraste ou grande pneumoperitônio na TC — indica cirurgia
  • Assumir 'conservador' num paciente com peritonite/sepse — o não operar só se aplica ao estável, sem peritonite, com perfuração selada confirmada

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