Paciente cirúrgico — antes da operação, qual o risco de TVP e que profilaxia prescrevo? E se surgir edema/dor de membro no pós-operatório, como conduzo?
Red flags — sinais de gravidade
- Cirurgia de alto risco (ortopédica maior, oncológica abdominal/pélvica, trauma maior) sem nenhuma profilaxia prescrita — reavaliar antes da indução
- Sinais de TEP no pós-operatório (dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia, hipoxemia) — investigar e tratar como emergência combinada com TVP
- Sangramento ativo ou risco cirúrgico de sangramento alto: profilaxia farmacológica contraindicada — usar mecânica isolada e reavaliar diariamente para reintroduzir farmacológica assim que seguro
- Flegmasia cerulea dolens (edema maciço, cianose, dor intensa): risco de perda de membro, é emergência vascular
- Trombocitopenia induzida por heparina (queda de plaquetas > 4-5 dias de heparina): suspender heparina, não trocar por outra heparina — usar anticoagulante alternativo