Paciente com pneumonia adquirida na comunidade. Como estratifico gravidade para decidir entre tratamento ambulatorial, internação ou UTI, e qual antibiótico empírico escolher?
Red flags — sinais de gravidade
- Insuficiência respiratória (necessidade de ventilação mecânica)
- Choque séptico com necessidade de vasopressor
- Confusão mental nova, hipotensão, FR elevada, hipoxemia importante
- Múltiplos lobos envolvidos, derrame pleural extenso/empiema associado
- Idade avançada, comorbidades significativas
- Erro que mata: subestimar a gravidade em idoso com apresentação atípica
- Erro que mata: atrasar o antibiótico empírico esperando exames complementares
- Erro que mata: não considerar UTI precocemente em paciente com critérios de gravidade