Red flags — sinais de gravidade
- Thunderclap headache (início súbito, pico <1 min): suspeitar de hemorragia subaracnóidea até prova em contrário
- Febre + rigidez de nuca + alteração de consciência: suspeitar de meningite, não atrasar antibiótico esperando exame de imagem/punção
- Papiledema ou déficit focal novo: suspeitar de lesão expansiva/hipertensão intracraniana
- Cefaleia + alteração visual + claudicação mandibular em idoso: suspeitar de arterite de células gigantes — risco de cegueira irreversível, iniciar corticoide não deve esperar biópsia
- Cefaleia pós-punção ou após procedimento neuroeixo com piora postural importante ou sinais neurológicos: investigar hematoma/hipotensão liquórica
- Gestante/puérpera com cefaleia + hipertensão: suspeitar de pré-eclâmpsia/eclâmpsia (ver verbete específico)
- Erro que mata: tratar como enxaqueca sem investigar red flags em paciente com primeira cefaleia grave da vida ou mudança de padrão