Paciente com mialgia, urina escura e CK elevada após trauma, convulsão ou uso de substância. Como confirmo rabdomiólise e previno lesão renal aguda?
Red flags — sinais de gravidade
- Hipercalemia associada a lesão renal aguda: risco de arritmia fatal, tratar como emergência
- Síndrome compartimental (dor desproporcional, parestesia, palidez, pulsos diminuídos): emergência cirúrgica, avaliar fasciotomia
- CK extremamente elevada (>15.000-20.000) com oligúria: maior risco de lesão renal aguda, hidratação agressiva precoce é crítica
- Hipocalcemia sintomática: comum na fase inicial, geralmente não corrigir a menos que sintomática (risco de precipitação de cálcio no músculo lesado)
- Coagulação intravascular disseminada em rabdomiólise grave/esmagamento extenso
- Erro que mata: atrasar hidratação agressiva esperando resultado de CK em paciente com quadro clínico e mecanismo compatíveis