Paciente com febre persistente e sopro novo, especialmente com fator de risco (válvula protética, uso de drogas injetáveis, cardiopatia estrutural). Como investigo endocardite infecciosa e inicio o manejo?
Red flags — sinais de gravidade
- Instabilidade hemodinâmica por insuficiência valvar aguda: emergência cirúrgica potencial, avaliar cirurgia cardíaca precoce
- Êmbolo séptico para SNC (déficit focal novo) ou outro território maior: gravidade aumentada, muda momento e via de intervenção
- Abscesso perivalvular ou bloqueio de condução novo: sinal de extensão da infecção, geralmente indica necessidade cirúrgica
- Endocardite em válvula protética ou por S. aureus: maior gravidade e taxa de complicação, manejo mais agressivo
- Início de antibiótico antes de colher hemoculturas em paciente estável: compromete rendimento diagnóstico e escolha do esquema definitivo
- Erro que mata: atrasar antibiótico empírico esperando hemoculturas em paciente instável — colher o que for possível rapidamente e tratar