Chega um adulto com suspeita de intoxicação (medicamento, droga ou agente desconhecido). Como estabilizo, decido se descontamino e qual antídoto considerar?
Red flags — sinais de gravidade
- Rebaixamento com bradipneia e miose puntiforme — toxíndrome opioide, considerar naloxona e suporte ventilatório
- QRS alargado (> 100–120 ms) em intoxicação por tricíclicos/bloqueadores de canal de sódio — risco de arritmia, considerar bicarbonato de sódio
- Sialorreia, broncorreia, miose, bradicardia e fasciculações — toxíndrome colinérgica (organofosforado/carbamato), atropina em altas doses guiada pela secreção
- Acidose metabólica com ânion gap elevado e/ou gap osmolar — suspeitar de metanol/etilenoglicol; não esperar dosagem para tratar se alta suspeita
- Hipertermia grave, agitação e rigidez (síndrome serotoninérgica/simpaticomimética) — risco de rabdomiólise e colapso
- Erro que mata: focar no antídoto e negligenciar via aérea/ventilação, ou dar carvão ativado em paciente com consciência rebaixada e via aérea desprotegida (risco de aspiração)