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Crise falciforme e síndrome torácica aguda

Paciente com doença falciforme chega com crise álgica. Como conduzo a analgesia rápida e reconheço a síndrome torácica aguda antes que descompense?

Red flags — sinais de gravidade

  • Novo infiltrado pulmonar com hipoxemia, dor torácica e febre — síndrome torácica aguda, emergência com risco de insuficiência respiratória rápida
  • Queda de saturação ou aumento do trabalho respiratório — STA pode evoluir para necessidade de transfusão de troca e UTI
  • Palidez súbita com aumento do baço e queda de hemoglobina — sequestro esplênico, risco de choque hipovolêmico
  • Déficit neurológico focal — AVC (isquêmico ou hemorrágico) exige neuroimagem e transfusão de troca urgente
  • Priapismo > 4h — urgência urológica, risco de disfunção erétil permanente
  • Erro que mata: tratar STA como 'pneumonia comum' e subvalorizar a hipoxemia, ou atrasar analgesia adequada por medo do opioide

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