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Plaquetopenia aguda e púrpura trombocitopênica imune (PTI)

Chega um adulto com plaquetas baixas no hemograma. Como diferencio uma causa que ameaça a vida de uma PTI e decido quem precisa tratar agora?

Red flags — sinais de gravidade

  • Esquistócitos no esfregaço com anemia, plaquetopenia e disfunção orgânica — microangiopatia trombótica (PTT/SHU), emergência: NÃO transfundir plaqueta e acionar hematologia para plasmaférese
  • Plaquetopenia com trombose nova em paciente exposto a heparina — trombocitopenia induzida por heparina (HIT): suspender heparina e anticoagular com alternativa
  • Sangramento em SNC, TGI volumoso ou hematúria maciça — emergência hemorrágica, tratar agressivamente
  • Pancitopenia ou blastos no esfregaço — suspeitar de doença medular/leucemia, acionar hematologia
  • Febre, plaquetopenia e quadro séptico — CIVD/sepse como causa, tratar a base
  • Erro que mata: transfundir plaqueta em PTT/HIT (piora a trombose) ou dar alta a plaquetopenia grave com sangramento sem tratar

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