Chegou uma perna vermelha, quente e dolorida no plantão — como separo celulite de erisipela, quem interno e qual antibiótico começo?
Red flags — sinais de gravidade
- Erro que mata: rotular como 'celulite grave' uma fasciíte necrosante e só observar — dor desproporcional ao exame, bolhas hemorrágicas, crepitação, necrose cutânea ou toxemia pedem avaliação cirúrgica de urgência (ver verbete cg-031), não mais antibiótico oral.
- Hipotensão, rebaixamento ou sinais de disfunção orgânica — sepse de partes moles, conduzir como emergência.
- Progressão rápida do eritema mesmo após início do antibiótico, apesar da marcação da borda.
- Bolhas, descolamento de pele ou áreas de anestesia sobre o eritema.
- Imunossuprimido, neutropênico ou diabético descompensado com infecção de partes moles.
- Celulite de face/órbita — periorbitária vs orbitária muda a urgência e o encaminhamento.
- Falha em 48–72h de tratamento adequado — reavaliar diagnóstico, cobertura (MRSA?), coleção não drenada ou complicação.