Red flags — sinais de gravidade
- Diarreia sanguinolenta + dor abdominal, com pouca ou nenhuma febre — pensar em STEC (E. coli O157) e risco de síndrome hemolítico-urêmica.
- Sinais de sepse ou desidratação grave: hipotensão, taquicardia sustentada, rebaixamento, anúria.
- Distensão abdominal importante com parada de eliminação — risco de megacólon tóxico; suspender antidiarreicos.
- Diarreia após antibiótico recente ou internação — investigar C. difficile antes de tratar como gastroenterite comum.
- Idoso, imunossuprimido ou gestante com febre — limiar mais baixo para coprocultura e internação (Listeria em gestante).
- Diarreia >7 dias ou perda de peso — sai do roteiro de diarreia aguda autolimitada.
- Erro que mata: dar antibiótico ou loperamida na suspeita de STEC/disenteria não esclarecida — antibiótico aumenta risco de SHU e loperamida é contraindicada em diarreia com sangue ou febre alta.