Red flags — sinais de gravidade
- Anemia por sangramento agudo com instabilidade hemodinâmica: é ressuscitação e controle da fonte — não esperar limiar 'restritivo' de hemoglobina para transfundir.
- Transfundir por número isolado em paciente estável e assintomático: estratégia restritiva (gatilho ~7 g/dL na maioria dos internados estáveis) reduz risco sem piorar desfecho.
- Anemia ferropriva no adulto/idoso tratada só com ferro sem investigar a origem da perda — pode mascarar câncer de cólon ou lesão digestiva.
- Pancitopenia, blastos no sangue, ou anemia com plaquetopenia/leucopenia: pensar em leucemia/mielodisplasia/aplasia — encaminhar hematologia, não só repor ferro.
- Sinais de hemólise (icterícia, LDH alto, haptoglobina baixa, reticulócitos altos): investigar causa e gravidade, pode ser emergência.
- Reticulócitos baixos com anemia grave: falência de produção — não some com uma transfusão, precisa de diagnóstico.