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HIV no plantão — quando suspeitar, teste rápido, infecção aguda e encaminhamento para início de TARV

Quadro viral arrastado, emagrecimento ou uma oportunista suspeita — quando peço teste de HIV no plantão e o que faço se der reagente?

Red flags — sinais de gravidade

  • Erro que atrasa TARV: teste rápido negativo na fase aguda usado para 'descartar' HIV numa síndrome retroviral típica — está na janela; investigar com carga viral/antígeno.
  • Dispneia progressiva + hipoxemia + Rx com infiltrado difuso no imunossuprimido: pensar em pneumocistose (PCP) — emergência, não mandar para casa.
  • Cefaleia/rebaixamento/déficit focal/convulsão em suspeita de HIV avançado: neurotoxoplasmose, criptococose, meningite — emergência neurológica.
  • Febre + queda do estado geral no HIV avançado: baixar limiar para investigar oportunista e internar.
  • Exposição de risco há <72h abordada só como investigação, perdendo a janela da PEP (profilaxia pós-exposição).
  • Gestante com suspeita/diagnóstico de HIV sem encaminhamento imediato — janela para prevenir transmissão vertical.

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