Red flags — sinais de gravidade
- Insuficiência hepática aguda (hepatite fulminante): encefalopatia + coagulopatia (INR ≥1,5) em paciente sem cirrose prévia — emergência, contatar centro de transplante.
- INR alargado/queda de fatores de coagulação ou hipoglicemia: falência de síntese — não liberar, internar.
- Sonolência, confusão, asterixis, inversão do sono: encefalopatia hepática — investigar e tratar precipitantes.
- Suspeita de intoxicação por paracetamol: janela para N-acetilcisteína — não esperar a sorologia viral para agir.
- Icterícia com dor em hipocôndrio direito + febre + calafrio (padrão colestático): pensar em colangite, que é emergência cirúrgica/endoscópica, não hepatite viral.
- Vômitos incoercíveis/desidratação ou incapacidade de manter via oral: internar para suporte.