Red flags — sinais de gravidade
- Vômito fecaloide, distensão e parada de eliminação: suspeita de obstrução intestinal — não empurrar procinético às cegas, avaliar cirurgia.
- Hematêmese ou borra de café: sangramento alto, não é caso de só antiemético — via, acesso, avaliar endoscopia.
- Cefaleia intensa, rebaixamento, rigidez de nuca, papiledema ou vômito em jato: náusea de origem central/hipertensão intracraniana.
- QTc já prolongado (>500 ms) ou hipocalemia/hipomagnesemia não corrigidas antes de ondansetrona/metoclopramida/haloperidol: risco de torsades.
- Sinais de abdome agudo (dor desproporcional, peritonite, isquemia mesentérica no idoso vasculopata): não mascarar com antiemético.
- Descompensação metabólica por trás do vômito (cetoacidose diabética, hipercalcemia, uremia, Addison): tratar a causa, não só o sintoma.