Red flags — sinais de gravidade
- Emergência hipertensiva: PA muito elevada com lesão aguda de órgão-alvo (dor torácica, dispneia/EAP, déficit neurológico, encefalopatia, dissecção) — é caso de emergência, não de ajuste ambulatorial.
- HAS resistente ou de início em jovem/idoso abrupto: investigar causa secundária antes de só empilhar anti-hipertensivo.
- Hipocalemia espontânea/PA de difícil controle: pensar em hiperaldosteronismo.
- PA elevada na gestante: cenário próprio (pré-eclâmpsia) com drogas e metas específicas — não usar IECA/BRA.
- Assimetria de pulsos/PA entre membros, sopro abdominal: pensar em coarctação/estenose de artéria renal.
- Piora rápida de função renal ao iniciar IECA/BRA: suspeitar de estenose bilateral de artéria renal.