Red flags — sinais de gravidade
- Tratar número isolado sem estratificar risco: LDL 'alto' em baixo risco e LDL 'no limite' em pós-IAM pedem condutas opostas.
- Triglicérides > 500 mg/dL não valorizados — risco de pancreatite aguda; foco em fibrato, dieta e controle do diabetes/álcool, não só na estatina.
- Dor muscular intensa, fraqueza e urina escura em uso de estatina — pensar em rabdomiólise, dosar CK e suspender.
- Suspeita de hipercolesterolemia familiar (LDL muito alto, xantomas, história familiar de evento precoce) liberada como dislipidemia comum — precisa de abordagem intensiva e rastreio familiar.
- Iniciar estatina em mulher que pode estar grávida sem checar — estatina é contraindicada na gestação.
- Assumir intolerância a estatina e suspender de vez sem tentar troca de molécula, redução de dose ou dias alternados — perde-se a maior proteção cardiovascular disponível.