Red flags — sinais de gravidade
- Tratar só o paciente e não os contactantes — reinfestação garantida; tratar todos os conviventes ao mesmo tempo.
- Sarna crostosa não reconhecida no imunossuprimido/idoso: altamente contagiosa, exige isolamento de contato e esquema combinado (tópico + ivermectina oral repetida).
- Impetiginização extensa não tratada — risco, sobretudo na criança, de complicação pós-estreptocócica; valorizar sinais de infecção bacteriana.
- Ivermectina oral em criança abaixo de 15 kg ou em gestante sem avaliar — restrição de uso; preferir tópico nesses casos.
- Permetrina aplicada só nas lesões visíveis: no adulto aplica-se do pescoço para baixo em toda a pele; no lactente inclui couro cabeludo e face poupando olhos/boca.
- Rotular a persistência do prurido por 1–2 semanas após tratamento eficaz como falha e repetir droga sem necessidade — o prurido pós-escabiótico é esperado.