Paciente do plantão com PA persistentemente alta — começo anti-hipertensivo agora, qual classe e mono ou combinado, e qual meta oriento na alta?
Red flags — sinais de gravidade
- Baixar PA rápido com captopril sublingual/nifedipino em paciente assintomático — queda abrupta pode causar isquemia; PA cronicamente alta se controla em dias/semanas, não em minutos.
- PA muito alta COM lesão de órgão-alvo aguda (dor torácica, dispneia/EAP, déficit neurológico, encefalopatia, dissecção) — é emergência hipertensiva, tratamento EV monitorizado, não alta com receita.
- Iniciar IECA/BRA sem checar creatinina/potássio, ou em gestante (contraindicado).
- Rotular como HAS crônica um pico secundário a dor, retenção urinária, abstinência ou hipertensão do jaleco — tratar o gatilho antes.
- Não orientar seguimento — paciente sai com receita e sem quem reavalie ajuste e adesão.