Mulher em idade fértil com beta-hCG positivo, dor pélvica e/ou sangramento vaginal, sem gestação intrauterina confirmada. Como suspeitar de gravidez ectópica, identificar rotura e conduzir a emergência?
Red flags — sinais de gravidade
- Dor pélvica/abdominal intensa de início súbito, especialmente unilateral, em mulher com beta-hCG positivo — suspeitar de rotura até prova em contrário
- Sinais de choque hipovolêmico associados a dor abdominal e beta-hCG positivo — abdome agudo hemorrágico
- Sinais de irritação peritoneal — sugerem hemoperitônio
- Dor referida em ombro (sinal de Kehr) — irritação diafragmática por hemoperitônio significativo
- Útero vazio à USTV com beta-hCG acima do limiar discriminatório — fortemente sugestivo de ectópica
- Erro que mata: aguardar confirmação completa de localização por ultrassom antes de estabilizar e acionar a equipe cirúrgica em paciente com sinais de choque e abdome agudo
- Erro que mata: descartar gravidez ectópica apenas porque há sangramento vaginal "tipo menstrual"
- Erro que mata: não repetir beta-hCG seriado em paciente estável com localização indeterminada