Mulher com dor pélvica, corrimento vaginal e/ou febre, com suspeita de doença inflamatória pélvica. Como confirmar o diagnóstico clínico, decidir entre tratamento ambulatorial e internação, e tratar adequadamente?
Red flags — sinais de gravidade
- Dor abdominal/pélvica intensa com sinais de irritação peritoneal — risco de abscesso tubo-ovariano roto
- Febre alta persistente apesar de antibioticoterapia adequada — abscesso não drenado
- Massa pélvica palpável — sugere abscesso tubo-ovariano
- Sinais de sepse em contexto de DIPA — possível abscesso roto com peritonite generalizada
- Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatite associada à DIPA)
- Erro que mata: aguardar cultura/PCR antes de iniciar antibioticoterapia empírica
- Erro que mata: não considerar gravidez ectópica como diagnóstico diferencial/concomitante
- Erro que mata: dar alta ambulatorial em paciente com abscesso significativo, intolerância oral, gravidez ou sem melhora em 48-72h