Gestante pré-termo com contrações uterinas regulares e/ou alterações cervicais. Como diferenciar ameaça de trabalho de parto prematuro de trabalho de parto prematuro estabelecido, e quais medidas são prioritárias?
Red flags — sinais de gravidade
- Contrações regulares e dolorosas com dilatação/esvaecimento progressivo — trabalho de parto prematuro estabelecido
- Sangramento vaginal associado a contrações — considerar DPP como diferencial/concomitante
- Febre materna, taquicardia fetal, líquido amniótico fétido — suspeitar corioamnionite
- Perda de líquido associada — avaliar rotura prematura de membranas
- Cardiotocografia não tranquilizadora — pode contraindicar tocólise
- Erro que mata: iniciar tocólise sem excluir corioamnionite, DPP ou sofrimento fetal
- Erro que mata: não administrar corticoide por achar que "o parto não vai acontecer agora"
- Erro que mata: confundir Braxton-Hicks com trabalho de parto verdadeiro sem reavaliação cervical seriada
- Erro que mata: usar indometacina como tocolítico além de aproximadamente 32 semanas — risco fetal de oligoidrâmnio e fechamento precoce do ducto arterioso, exigindo escolha de outro tocolítico conforme idade gestacional