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Sepse puerperal / corioamnionite

Gestante em trabalho de parto com febre, ou puérpera com febre/mal-estar após o parto. Como reconhecer corioamnionite e sepse puerperal precocemente e iniciar o tratamento sem demora?

Red flags — sinais de gravidade

  • Febre materna com taquicardia materna/fetal, útero doloroso/irritável, líquido fétido — corioamnionite
  • Hipotensão, taquipneia, alteração do nível de consciência, oligúria em puérpera com febre — sepse puerperal
  • Dor pélvica importante, útero subinvoluído e doloroso, lóquios fétidos — endometrite puerperal
  • Sinais de fasceíte necrosante em ferida operatória — emergência cirúrgica
  • Ausência de melhora após 24-48h de antibioticoterapia adequada — investigar foco não controlado
  • Erro que mata: aguardar hemocultura antes de iniciar antibioticoterapia empírica em paciente com sinais de sepse
  • Erro que mata: não considerar sepse puerperal em paciente com febre "baixa" nos primeiros dias
  • Erro que mata: tratar corioamnionite apenas com antibiótico sem comunicar o obstetra sobre a condução do trabalho de parto

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