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Sangramento uterino anormal agudo (fora da gestação)

Mulher não gestante com sangramento uterino agudo e volumoso. Como excluir gravidez, avaliar gravidade e conduzir o controle da hemorragia até a investigação etiológica?

Red flags — sinais de gravidade

  • Sangramento volumoso com instabilidade hemodinâmica — hemorragia uterina aguda grave
  • Anemia importante sintomática associada a sangramento prolongado
  • Sangramento intenso desde a menarca, história familiar de coagulopatia, sangramento em outros sítios — suspeitar coagulopatia, especialmente em adolescentes
  • Sangramento pós-menopausa — sempre investigar malignidade endometrial até exclusão
  • Massa pélvica palpável associada
  • Erro que mata: tratar sem excluir gravidez primeiro — ectópica ou abortamento podem se apresentar de forma semelhante
  • Erro que mata: assumir causa hormonal disfuncional sem investigar coagulopatia em adolescentes
  • Erro que mata: não investigar endométrio antes de tratamento hormonal prolongado em mulher com fatores de risco

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