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Avaliação inicial da gestante grave / trauma na gestação

Gestante vítima de trauma ou em estado grave por outra causa. Como adaptar a avaliação inicial (ABCDE) às mudanças fisiológicas da gestação e não esquecer a avaliação fetal?

Red flags — sinais de gravidade

  • Mecanismo de trauma de alto impacto — risco aumentado de DPP e rotura uterina mesmo sem lesão externa evidente
  • Sinais de choque hipovolêmico que aparecem tardiamente em relação à perda real de volume
  • Dor abdominal, hipertonia uterina, sangramento vaginal ou alteração da vitalidade fetal após trauma — suspeitar de DPP traumático
  • Dor abdominal intensa com irritação peritoneal e instabilidade desproporcional — considerar rotura uterina, especialmente com cesárea anterior
  • Perda de líquido vaginal após trauma — avaliar rotura de membranas traumática
  • Erro que mata: posicionar a gestante em decúbito dorsal puro sem desviar o útero
  • Erro que mata: atrasar a avaliação primária materna (ABCDE) para realizar avaliação fetal detalhada
  • Erro que mata: dar alta após trauma aparentemente leve sem período mínimo de monitorização fetal

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