Gestante no 2º/3º trimestre com sangramento vaginal vermelho-vivo, indolor. Como diferenciar placenta prévia de DPP, o que NUNCA fazer e como estabilizar?
Red flags — sinais de gravidade
- Sangramento volumoso ou recorrente com instabilidade — cesárea de emergência independente da idade gestacional
- Prévia + cesárea(s) prévia(s) — suspeitar de espectro acreta; parto deve ser programado em centro com banco de sangue e equipe experiente
- Sofrimento fetal na vigência de sangramento — pode indicar descolamento associado ou vasa prévia (sangue fetal: deterioração rápida do BCF com pouco sangue)
- Erro que mata: toque vaginal em sangramento de 3º trimestre sem localização placentária conhecida
- Erro que mata: alta precoce de sangramento 'que parou' sem US, tipagem e observação adequada — ressangramento é a regra
- Erro que mata: subestimar perda por hipervolemia gravídica — hipotensão é achado tardio