Gestante no plantão precisando de analgesia, antibiótico ou sintomático. Quais medicamentos são considerados seguros, quais são proibidos e como raciocinar quando não há certeza?
Red flags — sinais de gravidade
- Gestante hipertensa em uso prévio de IECA/BRA — trocar imediatamente (metildopa, nifedipina, hidralazina são as opções usuais)
- Anticoagulação com varfarina em gestante — embriopatia; conversão para heparina/HBPM com staff
- Epiléptica em uso de ácido valproico — não suspender abruptamente no plantão, mas acionar ajuste especializado precoce
- AINE prescrito no 3º trimestre — risco de fechamento prematuro do canal arterial e oligoâmnio
- Erro que mata: negar tratamento necessário à gestante 'por medo' — infecção não tratada, dor não controlada e doença descompensada também causam dano fetal
- Erro que mata: prescrever misoprostol para outra finalidade sem checar gestação