Gestante pré-termo referindo perda de líquido vaginal. Como confirmo rotura de membranas, quando conduzo de forma expectante e quais medidas (corticoide, antibiótico, neuroproteção) entram por idade gestacional?
Red flags — sinais de gravidade
- Febre materna + taquicardia fetal + útero doloroso — corioamnionite: antibiótico de amplo espectro e interrupção da gestação, não manter expectante
- Sangramento com dor e hipertonia — descolamento prematuro de placenta associado à rotura
- Prolapso ou palpação de cordão / bradicardia fetal — emergência, sala de parto imediata
- Erro que mata: toque vaginal digital repetido na RPMO pré-termo sem trabalho de parto — encurta latência e semeia infecção; usar especular
- Erro que mata: usar amoxicilina-clavulanato como antibiótico de latência — associado a enterocolite necrosante neonatal
- Erro que mata: manter conduta expectante diante de infecção intra-amniótica, sofrimento fetal ou trabalho de parto estabelecido só para 'ganhar idade gestacional'
- Oligoâmnio acentuado e precoce (< 24 sem) — risco de hipoplasia pulmonar e contraturas; exige aconselhamento sobre prognóstico