Mulher com corrimento vaginal, prurido ou odor. Como diferencio vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase e qual o tratamento de cada uma?
Red flags — sinais de gravidade
- Dor pélvica, febre, dor à mobilização do colo — pensar em doença inflamatória pélvica, não simples vulvovaginite
- Corrimento com sangramento, lesão ulcerada ou massa — investigar IST ulcerativa/neoplasia, não presumir vaginite
- Erro comum: tratar corrimento fisiológico (assintomático) como infecção — só tratar vaginose/tricomoníase sintomáticas ou conforme indicação
- Erro comum: usar dose única de metronidazol 2 g para tricomoníase em mulher — o esquema de 7 dias é superior
- Candidíase de repetição / não responsiva — reavaliar diagnóstico, diabetes, imunossupressão e espécie não-albicans
- Não abordar parceiro na tricomoníase (IST) — perpetua reinfecção