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Crise asmática grave na criança

Criança asmática conhecida (ou primeira crise de sibilância em criança maior) chega com desconforto respiratório agudo. Como classificar a gravidade e conduzir o tratamento escalonado?

Red flags — sinais de gravidade

  • Dificuldade para falar/mamar, agitação ou sonolência, cianose — crise grave/risco de vida
  • Tórax silencioso é sinal de gravidade extrema, não de melhora
  • Saturação baixa a despeito de oxigênio suplementar
  • Uso de musculatura acessória importante, retrações intensas, exaustão
  • FC/FR muito elevadas para a idade, ou bradicardia (sinal pré-terminal)
  • Erro que mata: subestimar a gravidade pela ausência de sibilos no tórax silencioso
  • Erro que mata: espaçar excessivamente as doses de beta-2 agonista por medo de taquicardia/tremor
  • Erro que mata: atrasar corticoide sistêmico em crise moderada/grave

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