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Convulsão febril e estado de mal epiléptico na criança

Criança teve uma crise convulsiva associada a febre. É uma convulsão febril simples ou preciso investigar mais? E se a crise não para, qual a sequência de tratamento do estado de mal epiléptico?

Red flags — sinais de gravidade

  • Crise focal, duração maior que 15 minutos, recorrência na mesma doença febril, ou idade fora da faixa típica — complexa
  • Sinais meníngeos, fontanela tensa, letargia prolongada, petéquias — suspeita de infecção do SNC
  • Crise que não cessa espontaneamente em ~5 minutos — estado de mal epiléptico
  • Hipoglicemia como causa ou fator agravante
  • Erro que mata: atrasar o benzodiazepínico em crise prolongada por incerteza diagnóstica — toda crise que não cessa em ~5 minutos deve ser tratada como estado de mal epiléptico
  • Erro que mata: não verificar glicemia capilar antes ou durante o manejo da crise
  • Erro que mata: não proteger via aérea/posicionar adequadamente a criança durante a crise

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