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Icterícia neonatal — quando é patológica

Recém-nascido ictérico. Como diferenciar icterícia fisiológica de patológica e quando tratar?

Red flags — sinais de gravidade

  • Icterícia nas primeiras 24h de vida — sempre patológica, investigar de imediato
  • Elevação rápida de bilirrubina (>0,5mg/dL/hora) sugere hemólise
  • Bilirrubina direta/conjugada elevada (>1mg/dL ou >20% da total) — investigar colestase, nunca atribuir a fisiológica
  • Sinais de encefalopatia bilirrubínica aguda: letargia, hipotonia/hipertonia, choro agudo, recusa alimentar, opistótono
  • Icterícia persistente além de 2 semanas (termo) ou 3 semanas (prematuro) sem investigação
  • Perda de peso >7-10% do peso de nascimento associada à icterícia
  • Prematuridade, sepse ou hemólise como fatores agravantes não reconhecidos

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