Red flags — sinais de gravidade
- Rebaixamento, cefaleia intensa, vômitos recorrentes, irritabilidade, bradicardia, hipertensão ou alteração pupilar — suspeitar de edema cerebral/lesão cerebral relacionada à DKA
- Choque, má perfusão ou desidratação grave — expansão cuidadosa e reavaliação frequente
- Potássio baixo ou normal-baixo na chegada — déficit corporal importante; insulina pode precipitar hipocalemia grave
- Queda rápida demais da glicemia ou do sódio corrigido durante tratamento
- Erro que mata: usar protocolo adulto com bolus de insulina e correção rápida
- Erro que mata: dar bicarbonato para acidose da DKA sem indicação extrema — associa-se a maior risco de lesão cerebral
- Erro que mata: esperar TC para tratar edema cerebral clinicamente suspeito