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Sepse neonatal precoce (< 72h) — reconhecimento e antibiótico empírico

Recém-nascido nas primeiras 72h com fatores de risco materno e sinais inespecíficos. Como levanto a hipótese de sepse precoce e começo a cobrir?

Red flags — sinais de gravidade

  • Atribuir desconforto respiratório só a 'taquipneia transitória' em RN com fator de risco materno, sem considerar sepse
  • Adiar antibiótico em RN sintomático esperando resultado de hemograma/PCR — exames inflamatórios normais nas primeiras horas não excluem sepse
  • Esquecer a punção lombar quando há hemocultura positiva ou sinais neurológicos — meningite neonatal tratada como sepse simples fica subtratada
  • Apneia, convulsão, fontanela tensa ou letargia importante sugerindo acometimento de SNC
  • Hipoglicemia, acidose metabólica persistente ou plaquetopenia acompanhando o quadro
  • RN prematuro ou de muito baixo peso desestabilizando — limiar para investigar e cobrir deve ser mais baixo

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