Red flags — sinais de gravidade
- Peritonite bacteriana espontânea (febre, dor abdominal, descompressão dolorosa, ascite): principal infecção grave — hemocultura/cultura do líquido e antibiótico com cobertura para pneumococo, sem atrasar.
- Trombose (TVP, TEP, trombose de veia renal, seio venoso cerebral): dispneia/dor torácica, dor de membro, déficit neurológico — emergência, o nefrótico é pró-trombótico.
- Choque hipovolêmico por depleção intravascular, às vezes precipitado por diurético agressivo: taquicardia, hipotensão, extremidades frias.
- Celulite/erisipela extensa ou sepse: infecção de pele sobre o edema pode disseminar rápido.
- Lesão renal aguda, HAS grave ou hematúria macro: sugere que não é lesão mínima simples — envolver nefro e considerar biópsia.
- Corticoterapia iniciada sem rastrear/tratar infecção ativa (ex.: TB, estrongiloidíase em área endêmica): risco de agravar infecção.