Red flags — sinais de gravidade
- Celulite orbitária (pós-septal): proptose, dor/limitação à movimentação ocular, diplopia, perda visual, quemose — emergência: internação, antibiótico EV, TC de órbita/seios e avaliação de oftalmo/otorrino; risco de abscesso, trombose de seio cavernoso e cegueira.
- Diferenciar mal periorbitária de orbitária: tratar como simples uma celulite pós-septal atrasa o resgate da visão.
- Dor desproporcional ao aspecto da pele, bolhas hemorrágicas, necrose, toxemia: suspeitar de fasciíte necrosante — emergência cirúrgica.
- Sinais sistêmicos/sepse (febre alta, taquicardia, hipotensão, prostração) ou lesão de progressão rápida: internar e tratar EV.
- Impetigo/piodermite extensa por estreptococo: lembrar do risco de glomerulonefrite pós-estreptocócica no seguimento (o antibiótico não previne de forma consistente, mas orientar retorno).
- Recém-nascido/lactente pequeno com infecção de pele ou celulite: baixo limiar para internação e cobertura ampla.