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Abordagem inicial do paciente grave no PS — ABCDE

Chegou um paciente grave/instável na sala de emergência e eu não sei ainda o diagnóstico. Por onde eu começo, na ordem certa?

Red flags — sinais de gravidade

  • Hemorragia externa exsanguinante (ex.: amputação traumática, ferimento arterial) — controlar (compressão direta/torniquete) antes mesmo de avançar para a via aérea (protocolo xABCDE)
  • Via aérea ameaçada (estridor, rebaixamento de consciência com Glasgow baixo, queimadura de vias aéreas) — não esperar piorar para garantir via aérea
  • Hipotensão ou taquicardia desproporcional ao quadro aparente
  • Alteração aguda de consciência sem causa óbvia — sempre tratar hipoglicemia como possibilidade até prova em contrário
  • Erro comum que mata: avançar para "D" (exame neurológico detalhado, TC, etc.) sem ter garantido "X", "A", "B" e "C" antes — a sequência existe porque hemorragia exsanguinante e via aérea matam mais rápido que tudo o resto
  • Erro comum que mata: não repetir o ABCDE após qualquer intervenção ou mudança do quadro — reavaliação é contínua, não um exame único

Deixa seu e-mail pra ver o resto — checklist, conduta inicial e o que mais tiver aqui.