AKUT
plantaoprescreverestudar

AVC agudo — reconhecimento e janela de reperfusão

Paciente chegou com déficit neurológico focal de início agudo. Como conduzir a investigação em tempo hábil para reperfusão, e diferenciar isquêmico de hemorrágico?

Red flags — sinais de gravidade

  • Rebaixamento de consciência associado ao déficit focal, cefaleia intensa de início súbito, vômitos — maior suspeita de AVC hemorrágico ou hemorragia subaracnóidea
  • Deterioração do nível de consciência após melhora inicial — pensar em transformação hemorrágica, edema cerebral ou ressangramento
  • Glicemia capilar baixa não checada — hipoglicemia mimetiza déficit focal e é tratável em minutos
  • Erro que mata/incapacita: perder a janela de reperfusão por demora em TC ou por não definir corretamente o horário de início
  • Erro que mata: tratar hipertensão arterial de forma agressiva na fase aguda do AVC isquêmico sem indicação — pode reduzir perfusão de penumbra e ampliar a lesão
  • Erro que mata: dar trombolítico sem excluir hemorragia na TC ou sem checar contraindicações (cirurgia recente, sangramento ativo, uso de anticoagulante, PA não controlada)

Deixa seu e-mail pra ver o resto — checklist, conduta inicial e o que mais tiver aqui.