Red flags — sinais de gravidade
- Crise convulsiva contínua ou crises repetidas sem recuperação completa da consciência entre elas — define estado de mal epiléptico, é emergência neurológica
- Hipoglicemia não corrigida — causa reversível de convulsão recorrente
- Febre associada — pensar em meningite/encefalite, especialmente se rigidez de nuca ou alteração de consciência persistente
- Déficit focal pós-ictal que não resolve no tempo esperado — pensar em lesão estrutural (paralisia de Todd é diagnóstico de exclusão, não assumir sem investigar na primeira ocorrência)
- Uso de anticonvulsivante irregular ou abandono de medicação — causa comum de recorrência, mas não dispensa avaliar outras causas se quadro atípico
- Erro que mata: não tratar a crise persistente com benzodiazepínico por demora em "esperar passar"
- Erro que mata: não checar glicemia capilar antes de assumir que é "só uma crise epiléptica conhecida"
- Depressão respiratória cumulativa por doses repetidas de benzodiazepínico (especialmente após 2ª dose ou associação com outros depressores do SNC) — monitorizar via aérea, oxigenação e nível de consciência continuamente, e ter suporte ventilatório disponível ao escalonar doses