Paciente com suspeita de hipoglicemia (rebaixamento de consciência, sudorese, confusão). Como tratar imediatamente e o que fazer se usa sulfonilureia?
Red flags — sinais de gravidade
- Rebaixamento de consciência ou convulsão por hipoglicemia — tratar como emergência, via EV se disponível
- Hipoglicemia em paciente usando sulfonilureia (ex.: glibenclamida) — meia-vida longa, risco real de recorrência mesmo após correção inicial, exige observação prolongada e glicemias seriadas
- Hipoglicemia recorrente apesar de tratamento adequado — pensar em causa não identificada (insulina em excesso intencional ou acidental, insuficiência adrenal, sepse, insuficiência hepática/renal)
- Ausência de melhora do nível de consciência mesmo após normalização da glicemia — buscar outra causa concomitante para o rebaixamento (não assumir que toda a alteração era só hipoglicemia)
- Erro que mata: não checar glicemia capilar em paciente com rebaixamento de consciência de causa não esclarecida, atrasando uma correção simples e rapidamente reversível