Red flags — sinais de gravidade
- Rebaixamento de consciência, via aérea desprotegida ou reflexo de tosse/vômito ausente ANTES da inserção — contraindicação relativa explícita à passagem nasal sem via aérea garantida; risco aumentado de mau posicionamento traqueal/pulmonar e de aspiração, exige avaliação de proteção de via aérea antes de proceder
- Trauma facial grave, rinorreia clara, equimose periorbital bilateral ("olhos de guaxinim") ou sinal de Battle — suspeitar de fratura de base de crânio; via nasal contraindicada, preferir via orogástrica
- Tosse, engasgo ou dificuldade respiratória durante a passagem — suspeitar de posicionamento em via aérea, retirar e reposicionar
- Resistência importante à progressão — não forçar, reavaliar trajeto
- Conteúdo aspirado com aspecto/pH não compatível com gástrico, ou ausência de confirmação radiológica antes de iniciar dieta — risco de pneumonia aspirativa por sonda mal posicionada; NUNCA liberar dieta/medicação com base apenas em ausculta epigástrica, sobretudo em paciente com rebaixamento de consciência ou reflexo de tosse ausente — administrar dieta/medicação por sonda mal posicionada não detectada é classificado como Never Event (evento sentinela evitável) pela NHS England