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Alta do pronto-socorro — critérios seguros e documentação

Quais critérios garantem que a alta do pronto-socorro é segura, e o que precisa constar no termo de alta?

Red flags — sinais de gravidade

  • Alta dada com sinal vital ainda alterado "porque o paciente quer ir para casa"
  • Resultado de exame relevante ainda pendente, sem plano explícito de quem cobra e o que fazer com o resultado
  • Dor não controlada com a medicação que será usada em casa
  • Ausência de suporte social/capacidade de retorno em caso de piora (paciente sozinho, sem meio de retornar)
  • Quadro com red flag específica do diagnóstico ainda não excluída (ex.: dor abdominal sem causa definida, cefaleia com características de alarme)
  • Idoso com polifarmácia, fragilidade ou risco de queda recebendo alta sem ajuste/reconciliação da medicação habitual
  • Sinais de risco psiquiátrico/suicida, ou suspeita de violência doméstica, não triados ou não encaminhados antes da alta
  • Alta dada antes de cumprir o tempo mínimo de observação esperado após procedimento/sedação/medicação (ex.: paciente ainda sonolento, sob efeito de sedativo/opioide, ou sem tempo suficiente para monitorar reação alérgica/efeito adverso)

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