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TCE grave — conduta inicial

Paciente com TCE grave (GCS ≤8). Qual a conduta sistemática das primeiras horas?

Red flags — sinais de gravidade

  • Hipotensão no TCE: alvo PAS ≥100mmHg (50-69 anos) ou ≥110mmHg (15-49 e >70 anos) — BTF 4ª ed. 2017; PAS <110 já é hipotensão de risco, corrigir imediatamente (cada episódio piora o prognóstico)
  • Hipóxia (SpO2 <90%): devastadora no TCE — prioridade absoluta
  • Anisocoria ou midríase fixa: herniação em curso, intervir agora
  • Hiperventilação profilática rotineira (PaCO2 <35): contraindicada
  • Soluções hipotônicas (SG 5%): agravam edema cerebral

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