Red flags — sinais de gravidade
- Dosar paracetamol antes de 4h e descartar intoxicação com nível baixo (ainda em absorção)
- Aguardar alteração de enzimas hepáticas para iniciar NAC — tratamento é preventivo, não espera dano estabelecido
- Ingestão escalonada ou crônica em uso de nomograma de dose única (não se aplica)
- Atraso no início da NAC além de 8h da ingestão — eficácia cai progressivamente
- Paciente assintomático nas primeiras horas sendo liberado sem histórico de horário/dose confiável
- Não reconhecer hepatotoxicidade tardia (pico de TGO/TGP em 72-96h)
- Ingestão maciça (>500 mg/kg) com necrose hepática fulminante de instalação precoce