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Acidente ofídico e escorpiônico — reconhecimento e soroterapia

Paciente picado por cobra ou escorpião. Como classificar a gravidade e decidir sobre soroterapia?

Red flags — sinais de gravidade

  • Retardar soroterapia aguardando exames confirmatórios em quadro clinicamente grave
  • Confundir acidente laquético com botrópico (laquético cursa com sintomas vagais — bradicardia, diarreia, hipotensão)
  • Não reconhecer envenenamento elapídico (coral) por ausência de dor/edema local — quadro é neurotóxico puro, evolui para insuficiência respiratória
  • Escorpiônico grave em criança pequena sem soroterapia precoce — evolução rápida para edema agudo de pulmão e choque
  • Uso de torniquete, sucção ou incisão local — aumenta necrose e não reduz absorção do veneno
  • Não monitorizar coagulograma seriado em acidente botrópico/laquético (risco de sangramento tardio)
  • Reação anafilactoide ao soro antiofídico/antiescorpiônico não reconhecida ou não pré-medicada em paciente de risco

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