Red flags — sinais de gravidade
- Tratar como síndrome coronariana aguda isolada e dar antiagregante/anticoagulante sem excluir dissecção — pode ser catastrófico
- Reduzir a PA antes de controlar a FC — vasodilatador isolado pode causar taquicardia reflexa e aumentar a força de cisalhamento
- Descartar dissecção por Rx de tórax normal — mediastino alargado está ausente em até 1/3 dos casos
- Não repetir avaliação de pulsos/PA se quadro inicial normal e alta suspeita clínica persiste
- Atraso para acionar cirurgia cardiovascular em dissecção tipo A — mortalidade sobe ~1-2%/hora nas primeiras horas
- Não considerar dissecção em apresentação atípica (dor abdominal, síncope, AVC, isquemia de membro) sem dor torácica clássica
- Trombolítico administrado por IAM presumido em paciente com dissecção não reconhecida