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Hipotermia acidental

Paciente com temperatura central baixa após exposição ao frio ou imersão. Como classificar a gravidade e reaquecer com segurança?

Red flags — sinais de gravidade

  • Manuseio brusco do paciente hipotérmico grave — risco de fibrilação ventricular refratária
  • Declarar óbito em PCR + hipotermia grave sem reaquecer antes de encerrar esforços (exceto lesões incompatíveis com vida)
  • RCP com compressões em paciente com pulso presente mas muito lento (pode levar minutos para detectar) — confirmar ausência de pulso por tempo suficiente
  • Reaquecimento ativo de superfície agressivo em hipotermia grave sem reaquecimento central concomitante — risco de afterdrop e colapso circulatório
  • Não considerar desfibrilação ineficaz abaixo de 30°C — miocárdio hipotérmico responde mal, pode precisar reaquecer até limiar antes de repetir choques
  • Não investigar causa subjacente (álcool, hipoglicemia, sepse) atribuindo tudo à exposição ao frio
  • Retirar roupas molhadas sem secar e isolar adequadamente, perpetuando perda de calor

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