Paciente com dor em flanco de início súbito, tipo cólica, irradiada para região inguinal. Como conduzo suspeita de cólica renal e quando é emergência?
Red flags — sinais de gravidade
- Febre + cólica renal + obstrução: pielonefrite obstrutiva/urosepse — emergência urológica, indicação de drenagem (duplo J ou nefrostomia) sem atraso
- Anúria ou rim único com obstrução completa — risco de lesão renal aguda, avaliação urológica urgente
- Dor refratária a analgesia otimizada — reavaliar diagnóstico e considerar complicação
- Confundir com AAA roto em paciente idoso com fator de risco vascular — não assumir cólica renal sem excluir esse diferencial quando aplicável
- Cálculo grande (>10mm) tratado como caso ambulatorial simples sem encaminhamento urológico para intervenção
- Função renal alterada não investigada em obstrução bilateral ou rim único